DIVI 2018 Abstractbuch

63 Organversagen und Transplantation Abstractbuch / E-Poster Abstracts EP/05/03 Das ADVOS-System: Albumin-Dialyse-basierter Ansatz zur signifikanten und kontinuierlichen Entfernung von wasserlöslichen und proteingebundenen Toxinen auch bei geringen Blutflüssen A. Perez Ruiz de Garibay 1 , J. Honigschnabel 1 , B. Kreymann 1 1 Hepa Wash GmbH, München, Deutschland Fragestellung: ADVOS multi ist ein rezirkulierendes Albumin-basiertes Dialysegerät zur Unterstützung der Nieren-, Leber- und Lungenfunktion. ADVOS ist in der Lage, sowohl in vivo als auch bei kritisch kranken Patienten wasserlösliche und proteingebundene Substanzen zu entfernen [1, 2]. In dieser Arbeit wurde die Eliminationsrate für Laktat und Bilirubin in vitro analysiert. Methodik: Es wurde ein ex vivo Modell mit Schweineblut etabliert. 3 x 3,3 l Blut mit hohem Bilirubin (30 mg /dl) und Laktatspiegel (> 10 mmol/l) wurde mit ADVOS multi für jeweils 4 Std. behandelt. Diese Ausführung, bei dem 3 Phasen alle 4 Std. das Blut veränderten, erlaubte hohe Konzentrationen beider Marker im Blut über 12 Std. Bilirubin (620 mg/4 Std) wurde dem Blut immer 1 Std. vor der Behandlung zugesetzt, um im gleichen Ausmaß an Blutalbumin gebunden zu werden. Dialysat pH (7,80), Blut (100 ml/min), rezirkulierendes Dialysat- (1200 ml/min) und Konzentratfluss (160 ml/min) wurden in der Studie nicht modifiziert (n=6). Als indirekte Messung der Albumin-Bindungskapazität (ABiC) wurde die Menge an Albumin-gebundenen Fettsäuren im Dialysat zusätzlich untersucht. Eine Subgruppenanalyse für jede der 3 Phasen wurde durchgeführt. Ergebnisse: Bilirubin und Laktat wurden während der 12 Stunden effizient entfernt. Die Laktatentfernungsraten waren 90%, 86% und 84% für die Phasen 1, 2 bzw. 3, während die Clearance 33, 28 und 26 ml/min im gleichen Zeitrahmen betrug. Eine Verringerung der Clearance in Phase 2 und 3 wurde beobachtet, wahrscheinlich aufgrund der erwarteten Verschlechterung der Dialysatoren. Anderseits, betrugen die Bilirubin-Eliminationsraten 66%, 62% und 57%, was eine Gesamtausscheidung von 1150 mg in 12 Std. ergibt. Dies ist das 3-4-fache der normalen täglichen Bilirubinproduktion. Schließlich war die Albumin-Bindungskapazität am Ende der Behandlung > 76%, was darauf hinweist, dass die im ADVOS- System verwendeten Parameter das Albumin nicht denaturieren. Eine direkte Korrelation wurde zwischen der Elimination von Bilirubin und der ABiC beobachtet. Schlussfolgerungen: ADVOS multi kann wasserlösliche und proteingebundene Substanzen kontinuierlich und effizient eliminieren. Das rezirkulierende Albumindialysat behielt während der gesamten Studiendauer seine optimale Entgiftungsfähigkeit bei. Die extrakorporale Unterstützung der Nieren- und Leberentgiftung scheint in einem einzigen Gerät durchführbar. Referenzen: 1. ICMx 2017. 5(1):31 2. BMC Gastroenterology 2017. 17:32

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