DIVI 2018 Abstractbuch

DIVI 2018 05.–07.12.2018 | CCL–Congress Center Leipzig 62 EP/05/02 ADVOS ahmt die Nierenkompensation des Körpers für die Behandlung der respiratorischen Azidose nach: In-vitro-Demonstration A. Perez Ruiz de Garibay 1 , B. Ende-Schneider 2 , B. Kreymann 2 1 Hepa Wash GmbH, Clinical Affairs, München, Deutschland, 2 Hepa Wash GmbH, München, Deutschland Fragestellung: In den renalen Tubuluszellen wird CO 2 in H + umgewandelt, weiter an NH 3 gebunden und in den Urin sezerniert. Das verbleibende HCO 3 - wird von den Tubuluszellen in das Blut resorbiert. Das ADVOS-System basiert auf der Albumin-Dialyse und kann das Dialysat wiederverwerten und den Dialysat pH-Wert individuell einstellen. Dadurch kann es genauso wie die Niere H + entfernen und HCO 3 - produzieren und den Bikarbonatwert erhöhen. Methodik: Das Ziel war es, die maximale Menge an CO 2 zu bestimmen, die während ADVOS- Behandlungen mit unterschiedlichen Einstellungen eliminiert werden kann. 5 L Schweineblut wurden mit ADVOS dialysiert. Kombinationen von Blutflüssen (Q B = 100, 200 oder 400 ml/min), Konzentratflüssen (Q C = 160 oder 320 ml/min) und Dialysat-pH (7,5; 8,0; 8,5 oder 9,0) wurden jeweils für 1 Stunde getestet. Blut pH-Werte wurden kontinuierlich mit einer pH-Sonde kontrolliert. Die CO 2 -Zufuhr wurde entsprechend erhöht, solange der Blut pH-Wert zwischen 7,35-7,45 gehalten wurde. Eine Blutgasanalyse wurde alle 15 Minuten durchgeführt. Ein zusätzliches Experiment unter Verwendung des Dialysats ohne Bikarbonat wurde durchgeführt, indem Blut 4 Stunden mit ADVOS behandelt und 110 ml/min CO 2 zugeführt wurden. Ein Q B von 400 ml/min, ein Q C von 320 ml/min und ein Dialysat-pH von 10 wurden eingestellt. Ergebnisse: ADVOS konnte je nach Q B , Q C und Dialysat-pH unterschiedliche CO 2 -Mengen eliminieren. Mit einer Q C von 160 ml/min wurden bis zu 20, 30 und 45 ml/min CO 2 mit Q B von 100, 200 und 400 ml/min eliminiert, ohne die HCO 3 - Konzentrationen zu verschlechtern. Wenn Q C 320 ml/min und Q B 400 ml/ml verwendet wurden, wurden bis zu 60 ml/min CO 2 mit Dialysat pH 9,00 entfernt. In dem 2. Experiment konnte mit einem 0 mmol/l Bikarbonatdialysat bis zu 110 ml/min CO 2 eliminiert werden. Dies war möglich, da ADVOS den renalen Kompensationsmechanismus nachahmt. H + kann dank eines Konzentrationsgradienten aufgrund eines höheren pH im Dialysat direkt aus dem Blut in das Dialysat diffundieren. Das im Dialysat vorhandene Albumin, das als Puffer wirkt, kann den Überschuss an H + binden. Schließlich kann HCO 3 - durch eine einfache Rückdiffusion aus dem Dialysat erhöht werden, falls der HCO 3 - - Spiegel im Blut niedriger ist. Schlussfolgerung: ADVOS kann dank seines anpassbaren Dialysat-pH-Wertes und der Pufferkapazität von Albumin CO 2 effizient eliminieren und die respiratorische Azidose korrigieren. Es ahmt daher den Nierenkompensationsmechanismus zur respiratorischen Azidose nach.