DIVI 2019 Abstractbuch

Abstractbuch E-Poster-Abstracts/Sepsis 135 EP/10/07 In-vitro Elimination von Antiinfektiva durch den ersten CE-zertifizierten Pathogen-Adsorber (Se- raph 100 Microbind®) J.J. Schmidt 1 , G. Eden 2 , M.-T. Seffer 2 , C. Hafer 2 , J.T. Kielstein 2 1 Medizinische Hochschule Hannover, Klinik für Nieren- und Hochdruckerkrankungen, Hannover, Deutschland, 2 Klinikum Braunschweig, Medizinische Klinik V Nephrologie | Rheumatologie | Blutreini- gungsverfahren, Braunschweig, Deutschland Fragestellung: Der Seraph 100 Microbind® Affinity Blutfilter ist der erste in der Europäischen Union zugelassene Adsorber zur Reduktion von Pathogenen bei Blutstrominfektionen. Kern des Seraph 100 ® sind Polyethylen-Beads mit endständig immobilisiertem Heparin. Hieran binden sich Bakterien und Viren durch erregereigene Adhäsionsprozesse die damit aus dem Blutstrom entfernt werden. Derzeit ist nicht bekannt wie sich der Einsatz solcher Adsorber auf die Plasmaspiegel von antiinfek- tiven Medikamenten auswirkt. Ziel dieses in-vitro Versuchs ist es, die Elimination von Antiinfektiva während der Behandlung mit dem Seraph 100 ® zu beschreiben. Methodik: In dieser in-vitro Studie, unter Vewendung eines Seraphs wie er auch im klinischen Alltag genutzt wird, wurden 17 Antiinfektiva dem Plasma von menschlichen Plasmaspendern zugesetzt und für 60 min durch den Seraph 100 ® mit einer Plasmaflussrate von 250 ml/min gepumpt. Nach 5, 15, 30 und 60 min wurden Plasmaspiegel der untersuchten Medikamente vor und hinter dem Adsorber bestimmt. Ergebnis: Bei allen Medikamenten fand sich ein Konzentrationsabfall der Ausgangskonzentration nach fünf Minuten, die durch einen Verdünnungseffekt bei Verbinden des Plasmabeutels mit dem vorgefüllten Adsorberkreislauf bedingt war. Im weiteren Verlauf zeigte sich kein Konzentrationsab- fall. Passend hierzu konnten wir keine signifikante Adsorberclearance messen (mediane Clearance: -11,93 bis 4,86 ml/min). Die höchsten Konzentrationsabfälle zeigten sich bei Aminoglykosiden (Gen- tamicin: 54%, Tobramycin: 62%). Die Adsorberclearance ist in Bild 1 zusammengefasst. Schlussfolgerung: Die Entfernung von Antiinfektiva durch den Seraph 100 ® erscheint bei allen au- ßer zwei der 17 untersuchten Substanzen vernachlässigbar. Gentamycin und Tobramycin könnten bei ihrem ersten Durchfluss durch den Adsorber zum Teil eliminiert werden, was in der Praxis mögli- cherweise zu einem schnelleren Erreichen der Talspiegel und damit zu einer Reduktion von Neben- wirkungen führen könnte.